Chronische Interstitiële Nefritis (CIN)
Inleiding
Dit is de meest voorkomende aandoening van de nieren bij hond en kat. Er is sprake van een langzaam verlopende, progressieve aandoening van de nieren waarbij de functionele niercellen stuk gaan en vervangen worden door bindweefsel. De nieren zullen in de loop van de tijd kleiner worden en minder glad aanvoelen (schrompelnieren). Het is duidelijk dat afwijkend voelende nieren niet per definitie slecht hoeven te functioneren. Zo is ook duidelijk dat een normaal voelende nier niet per definitie goed werkt!
Symptomen
De symptomen die de dieren vertonen is in het eerste deel van de ziekte niets!. Het proces van afbraak van niercellen wordt door de overige niercellen opgevangen en netto valt zeker in het begin niets afwijkends op. Naarmate het nog goed functionerend deel van de nieren steeds kleiner wordt beginnen de eerste symptomen op te vallen. Vaak worden de dieren langzaam wat magerder, eetlust neemt soms wat af. In 40% van de gevallen treedt duidelijk meer plassen en drinken op. De dieren worden langzaam slomer, en braakklachten en wat diarree klachten kunnen optreden. De bloeddruk van de dieren kan toenemen, dit uit zich nogal eens in oogafwijkingen ( plots optredende blindheid, of een bloeding in het oog).
Oorzaak
De oorzaak van CIN moet gezocht worden in een multifactoriele oorzaak: erfelijkheid, voeding, medicatie en een verhoogde bloeddruk kunnen een rol spelen. Ook andere aandoeningen zoals suikerziekte en hartaandoeningen kunnen een rol spelen bij het ontstaan van CIN.
Therapie
De therapie bestaat met name uit het zoveel mogelijk intact houden van nog aanwezig functioneel nierweefsel. Dit gebeurt deels dmv dieetmaatregelen, en deels kan mbv medicijnen de nierdoorbloeding op peil gehouden worden. Tevens is het soms nodig de verhoogde bloeddruk met medicijnen aan te pakken.
De dieetmaatregelen bestaan uit dieet met de volgende kenmerken:
- verminderd eiwit met een hoog kwalitatief gehalte ( eiwitafvalproducten bevatten stikstof, deze afvalproducten kunnen bij verminderde nierfunctie voor met name de braakklachten zorgen)
- verminderd fosfor (hierdoor minder beschadiging van niercellen),
- meer vet en energie( tegen eiwitafbraak en gewichtsverlies)
- minder natrium ( bloeddrukdaling, minder nierschade)
- meer oplosbare vezels ( in darm vindt ook uitscheiding van stikstof plaats, beter bij meer vezels)
- meer omega-3 vetzuren ( meervoudig onverzadigde vetzuren doen bloeddruk dalen).
In een aantal gevallen is op het tijdstip van de diagnose nierinsufficientie een dusdanige storing van de lichaamsvloeistoffen aanwezig dat de behandeling gestart moet worden met een soort dialyse dmv infusen en spoelingen. Pas nadat de bloedwaarden op die manier enigszins genormaliseerd zijn, kan verder behandelen effectief zijn. Helaas lukt dit niet in alle gevallen.
